原先研究表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

新研究成果确实在心血管性疾病上花银子是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家政府的劳工很难从国民收入的衡量之前推断出来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

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美国政府1999年-2012年医疗财政支出的降低随之而来了有益收入

根据美国政府国家政府政治经济研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份总结报告，1999年至2012年期间医疗财政支出的降低随之而来了显著的有益收入，超过了财政成本高。

由马萨诸塞州波士顿哈佛大学(Harvard University),应用于政治经济学家讲师大卫•M.姆圣万桑（Did M. Cutler）哈佛大学领导的研究成果医务人员，衡量了美国政府老年的财政支出、发病率和生光阴数量级。他们辨认出，从1999年到2012年，数量级调整预想年限(QALE)降低了约1年，65岁以上人群的年医疗费每人降低了约4800美元。

姆圣万桑讲师询问theheart.org | Medscape Cardiology网页的路透社知道:“上都来知道，我们辨认出有益状况有了不大的优化，足以让我们有心花银子。”

从1999年的人均13,103美元降低到2012年的人均17,897美元，降低4794美元。

QALE的降低体现了这样一来趋向于：糖尿病症状的预想年限加长，性疾病在人口之前的流行率降低。如果性疾病流行率没有人降低，65岁的平均QALE将降低1.7年。

然而，这些都不必知道明没有人节省的支出。众所周知，我们本可以认真得格外好，例如，增加不必要的定期检查，像其他国家政府那样为药物支付极少的费，或者格外好地开具药物处方，等等。

“当然，这也并不并不一定如果我们花格外多的银子，那就格外好。在心血管性疾病方面，我们可能还没有人并能地借助价值，因为我们有那么多高血糖、高胆高血压症状的血糖、血脂水平没有人得到控制。”姆圣万桑讲师知道明知道。

美国政府1999-2012年按性疾病划分的人均医疗财政支出变化

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有些银子值得得花，有些银子花得得意

研究成果医务人员辨认出，在他们研究成果的80种性疾病之前，附加值（productivity）下降存在相当大的异质性。姆圣万桑知道，附加值是政治经济学家的概念，它代表的是“投入产出”。研究成果医务人员通过格外为生命周期费的降低和放射治疗变化造成了的QALE的降低来评量流动性。

该研究成果在几个不可忽视方面改进了现有的医疗附加值衡量标准。在一次采访之前，姆圣万桑讲师将这一现实生活描述为近似于成本高效益分析方法，但他们并没有人独立评量每一项技术，而是将医疗保健系统对作为一个整体顺利完成评量，以了解一种放射治疗方法如何影响其它放射治疗方法的用到。

“很难根据对个别肿瘤药物的研究成果来知道明肿瘤性疾病发病率的上都趋向于吗？”答案是断言的，因为它们只是正在发生的事情情的相当大一部分这需要研究成果整个系统对是如何发挥作用的。

心血管性疾病(CVD)在这项研究成果之前都有动脉瘤心肌梗塞、心力衰竭、之前风、脑血管性疾病和“其它心脏和血管性疾病”，在所有评量的性疾病之前具备相当多高的附加值和最高的增速。

在NBER研究成果报告的80种性疾病之前，有4种独立的可怕诱因：高胆、高血糖、眼耳性疾病和黄热病免疫(SARS和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理障碍这两种情况既是其他性疾病的直接条件（direct conditions），也是可怕诱因。

“心血管性疾病风险诱因比以前得到了格外好的控制，有心血管意外事情件的人比过去光阴得格外长，”姆圣万桑和他的老友们所述。“这种肉食动物的下降以最小的成本高降低，导致附加值大幅下降。”

心血管性疾病症状的QALE降低了大多有一年，而终生费的现值大多降低了5157美元。

大多但不是全部的有益于也许来自于高血糖和血脂异常的一级持续性和二级持续性的药物干涉，Cutler知道。其它具备相当多弱附加值下降的性疾病都有结直肠癌、肝癌和急性肾损伤。

另一方面，肌肉骨骼性疾病是屈指可数的附加值稳定下降的性疾病之一，这并不一定在研究成果期间花在这些性疾病上的银子收效甚微。研究成果医务人员将此归因于类药物的广泛用到，这种药物价格价格低廉，也许对减轻慢性疼痛发挥作用不大。

“我们要问的解决办法是，考虑到我们所认是不是，如果我们不认真一定会不一定会格外好?”在类药物的情况下，我认为很明显不认真一定会格外好，”姆圣万桑知道。

总的来知道，从1999年到2012年，医疗费上升了。65岁以上的老年每年的医疗财政支出降低了4800美元。这一额外费之前只有60%是由于放射治疗方法的忽略；其余部分则体现出格外高的发生率。

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研究成果背景很不可忽视Context Matters

“我是不是很喜欢这些研究成果医务人员回避的方法和提供的背景。它是不是让我们认出了以前没有人的慢性性疾病，并且是未来顺利完成格外为的一个很好的典范，”美国政府安大略多伦多大学（University of Toronto, Ontario）的心肌梗塞专家Did Alter哈佛大学知道。

Did Alter哈佛大学对心血管性疾病的良好价值并不感觉到惊讶。“我们的放射治疗方法在不断发展，但大多数针对心血管性疾病的新疗法并不是革命性的，而是处于边缘。或者，如果它们格外具备变革性，就一定会格外加价格低廉，比如PCSK9胺，它们的目标是一个小众市场。”

他觉得这项研究成果漏掉了一件事情，那就是对生光阴方式则忽略的影响的评量。他知道明知道：“这项研究成果并没有人涉及放射治疗方式则的忽略，当我们将视角从提供放射治疗转移到放射治疗、生光阴方式则优化和性疾病持续性辅以时，我们可能获得多大的回报，都有对发生率和发病率的深远影响，这将是一个有趣的辨认出。”。

不同条件下附加值下降的差异确实，医疗海洋资源用到效率尚待大大提高。姆圣万桑的制作组正在修正这项研究成果，以纳入格外多的最新原始数据。研究成果医务人员指出，自大约2010年以来，心血管性疾病发病率的优化已经有所放缓，这可能忽略对附加值的估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究成果计划的一部分直属单位的，公布并供谈论和文章。目前的哈佛大学论文曾于2020年9月末在线公布，并于2021年3月末以修订版（基于同行文章）格外进一步公布。它已提交给一家期刊出版。

美国政府国家政府政治经济研究成果局创设于1920年，旨在开展和传播无党派政治经济研究成果。

姆圣万桑没有人公开发表任何相关的税务关系。研究成果医务人员得到了国立医疗卫生研究成果院国家政府老龄研究成果员的支持。

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