取而代之研究成果说明在心静脉结核病上牵牛借钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个国家的公共服务很难从总需求的衡量当中推定成来。
——西蒙·库兹涅茨(1934)
DOCTOR
American1999年-2012年医疗卫生额度的增大带来了健康收入
根据American国家农业研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年后曾医疗卫生额度的增大带来了总体的健康收入，至少了财政成本。
由马里兰州波士顿斯坦福医学院(Harvard University),广泛应用农业学副教授大卫•M.菲利浑（Did M. Cutler）耶鲁医学院领导者的研究成果医务人员，衡量了American儿童的额度、致死叛将和日常生活质量。他们推测，从1999年到2012年，质量微调预期寿命(QALE)增大了左右1年，65岁以上人群的年医疗卫生款项每人增大了左右4800美元。
菲利浑副教授想到theheart.org | Medscape Cardiology网上的记者问道:“总体来问道，我们推测身体状况有了很大的有所改善，不足以让我们乐于牵牛借钱。”
从1999年的次于13,103美元增大到2012年的次于17,897美元，增大4794美元。
QALE的增大体现了抵消趋势：心静脉疾病患者的预期寿命延至，结核病在人口减少当中的流行叛将增大。如果结核病流行叛将没有人增大，65岁的平均QALE将增大1.7年。
然而，这些都不必问道明没有人浪费的开支。毫无疑答，我们本可以没用得好处，例如，减少不必要的检验，像其他国家那样为类固醇缴纳格外少的款项，或者好处地开具类固醇处方，等等。
“当然，这也并不显然如果我们牵牛格外多的借钱，那就好处。在心静脉结核病不足之处，我们显然还没有人借以地依靠品质，因为我们有那么多心血管疾病、低胆血症患者的血压、血脂水平没有人想得到管控。”菲利浑副教授补充问道。
American1999-2012年按结核病划分的次于医疗卫生额度变化
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有些借钱值得得牵牛，有些借钱牵牛得不值
研究成果医务人员推测，在他们研究成果的80种结核病当中，生产力（productivity）增加存在极大的异质性。菲利浑问道，生产力是农业学的概念，它代表的是“投入产成”。研究成果医务人员通过格外为生命周期款项的增大和化疗变化引致的QALE的增大来评量生产力。
该研究成果在几个举足轻重不足之处改进了现有的医疗卫生生产力举例说明。在一次访谈当中，菲利浑副教授将这一现实日常生活描绘成为类似于成本品质数据分析，但他们并没有人独立评量每一项关键技术，而是将医疗卫生保健系统作为一个整体透过评量，以洞察一种化疗手段如何影响其它化疗手段的采用。
“尽显然根据对个别肝脏类固醇的研究成果来解释肝脏结核病致死叛将的总体趋势吗？”答案是断言的，因为它们只是刚刚发生的冤枉情的很小一部分这需要研究成果整个系统是如何维护的。
心静脉结核病(CVD)在这项研究成果当中除此以外缺血性脑溢血、心绞痛、当中风、脑静脉结核病和“其它心脏和静脉结核病”，在所有评量的结核病当中具值得注意低的生产力和最低的国民生产总值。
在NBER研究成果报告的80种结核病当中，有4种独立的危险环境因素：低胆、心血管疾病、眼耳结核病和登革热免疫(猪流感和肺炎球菌乙型肝炎)。糖尿病和在日常生活当中这两种情况既是其他结核病的直接前提条件（direct conditions），也是危险环境因素。
“心静脉结核病效用环境因素比从前想得到了好处的管控，有心静脉冤枉件的人比依然活得格外长，”菲利浑和他的同冤枉们所述。“这种生存环境的增加以最小的成本增大，加剧生产力急遽增加。”
心静脉结核病患者的QALE增大了近一年，而生前款项的现值仅增大了5157美元。
大部分但不是全部的或许似乎来自于心血管疾病和血脂异常的一级预防和二级预防的类固醇干预，Cutler问道。其它具值得注意强劲生产力增加的结核病除此以外结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一不足之处，肌肉骨骼结核病是正因如此的生产力负增加的结核病之一，这显然在研究成果后曾牵牛在这些结核病上的借钱收效甚微。研究成果医务人员将此归因于类类固醇的广泛采用，这种类固醇再加，似乎对减轻各种环境因素发挥作用不大。
“我们要答的答题是，受制于我们所没用的，如果我们不没用则会没有人好处?”在类类固醇的情况下，我视为很明显不没用则会好处，”菲利浑问道。
总的来问道，从1999年到2012年，医疗卫生款项上升了。65岁以上的儿童每年的医疗卫生额度增大了4800美元。这一额外款项当中只有60%是由于化疗手段的扭曲；一分为二则体现成格外低的成生叛将。
DOCTOR
研究成果文化背景很举足轻重Context Matters
“我就让很喜欢这些研究成果医务人员无视的手段和提供的文化背景。它就让让我们看到了从前没有人的慢性结核病，并且是未来透过格外为的一个不太好的基础，”加拿大列治文西雅图医学院（University of Toronto, Ontario）的脑溢血专家Did Alter耶鲁医学院问道。
Did Alter耶鲁医学院对心静脉结核病的良好品质并不感到惊讶。“我们的化疗手段在不断的发展，但大多数针对心静脉结核病的新疗法并不是格外进一步的，而是受制于边缘。或者，如果它们格外具变革性，就则会格外加昂贵，比如PCSK9酶抑制剂，它们的目的是一个小众市场。”
他觉得这项研究成果漏掉了一件冤枉，那就是对日常生活手段扭曲的影响的评量。他补充问道：“这项研究成果并没有人涉及化疗手段的扭曲，当我们将视角从提供化疗转移到化疗、日常生活手段有所改善和结核病预防相结合时，我们显然则会赢取显然的回报，除此以外对成生叛将和致死叛将的近代，这将是一个古怪的推测。”。
不同前提条件下生产力增加的差异说明，医疗卫生森林资源采用效叛将必要性降低。菲利浑的团队刚刚格外新这项研究成果，以纳入格外多的月所信息。研究成果医务人员指成，自大左右2010年以来，心静脉结核病致死叛将的有所改善已经有所放缓，这显然则会扭曲对生产力的估计。
NBER的工作文件是作为NBER研究成果原计划的一部分直属单位的，刊发并供辩论和批评家。迄今为止的论文曾于2020年9年底因特网刊发，并于2021年3年底以新版本（基于曾和批评家）继续刊发。它已提交给一家科学杂志印行。
American国家农业研究成果局筹组于1920年，主旨开展和传播无党派农业研究成果。
菲利浑没有人公开任何不足之处的财务状况彼此间。研究成果医务人员想得到了国立卫生保健研究成果室国家老龄研究成果所的支持。
原创载入自：Medscape Medical News © 2021
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