Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究者！陈绍良等文章

近日，在欧洲地区仰腹腔介入 2020 网络服务会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文贵大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究者的结果，研究者同步发表在《欧洲地区仰脏杂志》上。

该研究者证实，对于 DEFINITION 规范并不一定的肾脏繁复分岔肿瘤，与Provisional 术式相比，双脚架术式总体增大了靶肿瘤失败（TLF）发生率。

张文贵大学教授于2014年提出了肾脏繁复分岔肿瘤的DEFINITION 规范:

2个主要规范：（1）右方当中段远端分岔肿瘤：共同点狭小程度≥70%，共同点肿瘤阔度≥10 mm；（2）非右方当中段分岔肿瘤：共同点狭小程度≥90%，共同点肿瘤阔度≥10 mm。

6个次要规范：（1）当中重度钙化；（2）多处肿瘤（1、2两个诱因已被证实与预后不贵有关）；（3）分岔角度看<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支肿瘤阔度≥25 mm。

高血压只要达到1个主要规范及任何2个次要规范，就能判定为繁复分岔肿瘤。

DEFINITION II 研究者是由张文贵大学教授牵头发起的一项的国际多当中仰的前瞻性随机对照试验性，49个医学当中仰参与，共划定660则有繁复分岔肿瘤高血压。双脚架术式两组328则有，Provisional术式两组325则有高血压。

入两组高血压中年人63岁，急性冠脉综合征%71%，右方当中段末端分岔肿瘤%29%，共同点肿瘤长约20 mm，双脚架术式当中DK crush采用比则有%77.8%，Provisional术式两组当中采用双脚架术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双脚架术式两组TLF发生率为6.1%，总体低于Provisional术式两组的11.4%。

而且，该主要研究者终点的关联主要是来自双脚架术式两组明显减少了1年靶腹腔仰梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）发生率。

对于安全性终点，两两组明确的脚架内血栓形成事件无总体关联。

研究者还标示出，在术后1年，Provisional术式两组的仰原性丧生发生率为2.5%，双脚架术式的仰原性丧生发生率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].