Brain｜新的病人标准“再”定义早期痴呆症

当前报道，据专家估计，总计三分之一的病患到神经系统科就诊时，不太可能不太可能被弄错为最初痴呆癫痫。

2020年8年末13日，在美国《Brain》年末刊上刊发的一篇篇文章里面，美国的学术界和针灸药剂师合作关系较重下定义了一种被最常认可、却对其大相径庭的癌症诊疗概念——功能性理解精神上上（FCD）来用于最初痴呆癫痫的鉴定诊疗1。

FCD癌症与多种癌症概念上依赖于交错

依赖于FCD表现的病患往往在生活里面依赖于不间断的理解精神上上，然而脊髓影像学检查和却未能呈现出新相应水平的病变。刊发文章里面，译者将其取向“常为不明确（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现出新来FCD的病患，往往不能归因于任何神经系统生物学、全身性或其他精神上病学病变。该信息技术的下定义和术语仍在其发展，截止该刊发文章刊发前，尚未能有实质上的诊疗规格，然而将FCD与依赖于理解癌症的其他非神经系统凋亡病变区分开来是至关较最重要的，如原发性精神上保健问题、睡眠精神上上、保健情绪、药物和油脂副作用、全身性或神经系统性功能精神上上激起的癌症或理解癌症。

译者凸显，FCD在针灸上不太可能很常见，但由于很少被诊疗出新来，因此许多针灸药剂师也对其大相径庭，其余部分原因是因为此类病患往往同时依赖于轻度理解精神上上（MCI）或主观理解升高（SCD）的描绘性规格。MCI是一种涉及事实理解能力也升高的症，其岁数往往小于预料岁数，且不不太可能妨碍日常生活户外活动。SCD主要描绘了关于理解能力也升高的主观感受，不会事实理解原因的确实。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大多数研究工作，都说明了SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性进展过程。如果这些病患未必会患上潜在的神经系统凋亡癌症，这说明了在最初针灸诊疗时，对病患癌症的下定义或依赖于误区。

便将其发展为乌拉曼海默癫痫作为最初理解功能精神上上病患的必然趋势

译者在篇文章里面凸显，理解痴呆癫痫的前导阶段性，对于阐明癌症机制和开发针对乌拉茨海默一族病的新的型施压措施，看来是非常较最重要的。然而事实上，针灸上有极为一其余部分被诊疗为MCI的病患，不太可能逐渐完全恢复保健，便表现出新神经系统组织进行性恶化，这类病患往往介于理解能力也也就是说的人和痴呆癫痫的人群之间。

乌拉曼海默癫痫往往有着其明显的生物学特征，针灸症癌症在MCI阶段性前就不太可能显现出新来。然而，现有多数研究工作凸显MCI的较最重要性，以及其可“转化”乌拉曼海默癫痫，暗示了MCI与乌拉茨海默一族痴呆之间的正确性关系。2019年，一项基于最初理解精神上上人群的归纳揭示，研究工作者随访7年，发现始终有53％的病患非常少诊疗为MCI，而有35％的病患完全恢复为也就是说理解。

依赖于FCD癌症的病患，一定层面上与SCD、MCI病患依赖于交错，因此乌拉曼海默癫痫或便是最初理解功能精神上上病患的必然趋势。

FCD的诊疗和癌症

FCD的类似于针灸表现最常见于记忆精神上上，往往伴随视线难以集里面。FCD较少涉及非忘却性理解功能，例如实践、语言或继续执行功能。与位处神经系统凋亡痴呆的前导阶段性的病患相异，患有FCD的人往往对他们的癌症感到情绪，能够讨论癌症特征和应对方针，并且可以表现出新轻度但不间断的理解原因，依然不会其他针灸癌症。

FCD病患里面可以看到极为层面的癌症异质性。根据相关危及的层面，FCD病例往往不太可能还符合标准SCD、MCI或痴呆癫痫之一的下定义。译者凸显，应谨慎用于这些纯粹描绘性的类群，这是因为它们或已与进行性神经系统生物学有关。

对FCD的更好理解将加强整个理解癌症信息技术的病症

该文第一译者、来自布里斯托尔学院的Harriet Ball Dr说，“备有诊疗规格，对于改善FCD和其他理解精神上上的诊疗、病人和研究工作是非常较最重要的一步。”日常思维过程的精神上上是FCD的一个特征，但它常常被弄错为最初痴呆癫痫。FCD虽然也涉及思维过程的较重击，但药剂师预计它不不太可能像痴呆癫痫那样恶化。从病患的角度来看，FCD的病症与痴呆癫痫未必明确，因此需要不同的病人和护理。

Harriet Ball Dr表示，“作为针灸药剂师，我们的目标是解开最初记忆精神上上的原因，尤其是解开那些可以随着时间的推移而改善，而不是恶化到痴呆的癌症。对FCD有明确的诊疗规格，这将使我们能够更好地胃癌FCD，立即向病患及其家属暗示病状及其病症。”

这一下定义将使关于FCD的研究工作较重回一个较重新的阶段性，针灸药剂师可用新的下定义为为FCD病患胃癌。而关于FCD特异性表征的研究工作也已经开始，除此以外评估针灸标志物和了解药理学特点，在未能来，这样成果将为建立FCD病人与护理备有较重新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html